martes, 27 de diciembre de 2011

AL HILO DE LA VIDA DE ALGUNOS...

Aprovechando estos días de fiesta, no quiero dejar pasar esta reflexión que hace unos días me entrego mi mama y que había leído escrita por uno de los psícologos que tuve el placer de conocer durante mis años "chicos" asistiendo a algunas de sus clases en la Universidad Pública de Navarra,D. Emilio Garrido. 
En mi opinión, "la bondad" es uno de los valores humanos peor cotizados en nuestra sociedad actual y he aquí una de las alegorías más bonitas que me he encontrado tras años de lecturas.



Siendo buena persona, no le tratan como tal, y como él cree que merece; porque no se hace de valer ante los demás. Simplemente es bueno.


Eres bueno, y en vez de valorarte, te machacan y abusan de tu bondad. No tienen capacidad para discernir que el bueno les va a hacer mucho mejor papel que otro que venga y no sea tan bueno, y se equivocan abusando de ti, porque como eres bueno aguantas todo a costa de nada. No protestas, ni dices nada, y tus derechos no valen nada. Los demás lo captan y lo intuyen y obran como suele ser habitual, abusando de tu bondad.
El bueno, porque es bueno, se da cuenta más pronto que tarde de que están abusando de él y al ver el panorama-porque tonto no es-, cae en una angustia y frustración pensando que lo que él hace no debe valer, porque nadie lo tiene en cuenta y entra en un estado triste, ya que ve que la gente se inclina hacia el “malo” o hacia quien les da miedo o se presenta con cara más dura.

Al bueno le falta “astucia” para poder vivir en esta selva de humanos. Se consuela diciendo: ¡No importa, yo hago lo que debo! Creo que no, porque con eso solo no vale para ser bueno. Los demás perciben que tú no te valoras lo suficiente, y les das pie para actuar como lo hacen.

El bueno en vez de afrontar la realidad que ve en su contra y actuar de manera diferente, cree que su bondad natural le blinda de los ataques de los demás y se inhibe, se marcha, protesta y su miseria frente “al malo”, que no valora ni estimula al bueno. Resulta que después viene otro malo-“malo” y entonces, cuando se dan cuenta qué es lo que han perdido, te prometen las migajas que no quieren los malos..y uno, harto, se va y los deja en la estacada. Otro vendrá que bueno te hará, dice el refrán, que se ha cumplido contigo. Pero cuidado, debes aprender a actuar de otra manera, solo bueno no es suficiente.

Qué ocurre, que pasado un tiempo, se dan cuenta de tu valía, pero el bueno ya está roto, harto y aburrido. Se quemó y nadie se hace responsable de ese daño, de ese desaire continuo que no se ha valorado, ni siquiera con dinero. “Hasta los amigos me han notado triste, depresivo, sin ganas de salir, preocupados porque he perdido la alegría de vivir...” “¡Me la han quitado, a base de jirones, de desprecios, de no valorarme, de dejarme de lado! Y yo, en vez de ponerme en mi sitio valorándome” y “poniéndoles en su sitio a los demás”, huyo y me refugio en mi mundo de tristeza y de menosprecio”.¡Esto es lo que no debemos hacer! Tenemos que aprender a ser buenos de otra manera, la que estás desarrollando no te sirve, por lo menos para este mundo.

Reacciona, sal, disfruta, busca nuevos campos de trabajo y sal con tus amigos a divertirte a disfrutar de la vida porque esta vida es sobre todo de los buenos. No te centres en tu miseria, reacciona. No te hagas más daño, ya es suficiente.
Refuerza el pensamiento positivo para trabajar tu cabeza:”Yo he sido muy responsable, ellos se lo pierden, no puedo mas pagar el precio por ello, ya vale”
No te quedes en casa alimentando tu desdicha. Tendrás que aprender a ser bueno de otra manera, más asertivo, merece la pena.

Emilio Garrido Landívar. Doctor en psicología.

martes, 20 de diciembre de 2011

LAS FOBIAS SOCIALES.


“Ciertas personas sufren un proceso, aparentemente simple, de interactuar con otras personas o mantener algún tipo de relación provoca un terror insuperable y, a menudo , se evita. Su efecto respecto al trabajo y la calidad de vida de la persona puede ser totalmente devastador” (Barlow 1993).

Los sujetos que presentan miedo y evitación a un gran numero de situaciones sociales que implican algún tipo de compromiso interpersonal experimentan un gran nivel de ansiedad que excede de la realidad amenazante (los demás), tienen fuertes pensamientos negativos, baja autoestima, atribución interna de las dificultades y en los lugares o ambientes temidos muestran sintomatología física como los temblores, sudor, enrojecimiento y elevación de la tasa cardíaca. Enfrentarse a veces, a los demás es menos sencillo de lo que a priori parece.

La fobia social es uno de los trastornos de ansiedad cuya investigación se ha incrementado en los últimos tiempos notablemente por, su singular presencia en las sociedad actual.

El concepto de trastorno de Fobia Social, hay que  diferenciarlo con precisión del resto de trastornos psicopatológicos con los que puede haber cierta similitud o confusión en cuanto a su diagnóstico.
Sin lugar a dudas, es el trastorno de ansiedad que mayor tasa de prevalencia de todos los trastornos tiene del grupo de los trastornos de ansiedad al que pertenecen otros trastornos como, las Fobias Especificas, los TOC (que trate en mi anterior articulo, Rumiaciones), el TAG (Trastornos de Ansiedad Generalizada) y los Ataques de Pánico o Agorafobia.

En la actualidad son muchas las técnicas que los psicólogos podemos utilizar para el contrarresto de dicha sintomatología atajando todos y cada uno de los factores de vulnerabilidad que son característicos de los fóbicos sociales ( reglas rígidas, creencias negativas acerca de si mismos, supuestos condicionales, etc.).
Se sugiere la EXPOSICIÓN como uno de los mecanismos resolutivos de la problemática, además de un ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.

Autores como Clack y Walls (1995) plantean como técnicas:
1. El procesamiento del self como objeto social, AUMENTANDO LA ATENCIÓN FOCALIZADA.
2. LA EVITACIÓN Y CONDUCTAS DE SEGURIDAD.
3. LOS SÍNTOMAS COGNITIVOS Y SOMÁTICOS DE LA ANSIEDAD. (Alimentan la construcción
distorsionada del self).
4. RECONOCIMIENTO ANTICIPATORIO Y POSMORTEM.

Los pacientes suelen poner en marcha conductas de seguridad, para protegerse con respecto a los demás, con respecto a quienes les causan sus miedos, por todo ello el terapeuta debe descubrirlo y erradicarlo.
Deberemos mostrarles que precisamente estas conductas de seguridad que están poniendo en marcha están ayudando a mantener su problema, la exposición con protección por parte del paciente no es efectiva.

También es bueno utilizar como técnicas de tratamiento ESTRATEGIAS PARADÓJICAS, de modo que, ¡enfrentémonos a nuestras fobias (los demás) para superar el miedo! 

A.R.

lunes, 19 de diciembre de 2011

RUMIACIONES

El mes pasado os hice participes de uno de los videos que más han llamado mi atención sobre el poder que algunos de nuestros pensamientos ejercen en nuestra mente.

El cortometraje la “Mosca” que todos hemos podido ver muestra, como el ser humano cognitivamente puede por, la repetición de un pensamiento hasta la saciedad, convertirse en un individuo “atormentado” por su propia cognición.

Ya lo comente con anterioridad, todos somos objeto de este tipo de pensamientos sin embargo, cuando dichos pensamientos transformados o no en conductas compulsivas se convierten en el epicentro de nuestra experiencia nos enfrentamos ante una barrera y debemos solicitar ayuda externa acudiendo a un psicologo especialista.

Algunas personas padecen los TOC, para hacernos una idea, podemos recordar la inolvidable interpretación de Jack Nicholson en la película MEJOR IMPOSIBLE, donde el protagonista responde a este perfil comportamental.

Los personas con tendencia obsesivo compulsivo ritualizan, no paran de utilizar estrategias de seguridad contraproducentes, comprueban y comprueban una y otra vez, (si han dejado bien cerrada la puerta antes de salir, u otras formas de ritualización), teniendo por efecto que contra más veces hagan este tipo de comprobaciones menos seguros van a estar y más fácilmente van a entrar en un círculo de control que si no poseen, si se les escapa, les generará un gran nivel de incertidumbre, incrementando notablemente su ansiedad y manteniendo el problema.

Algunas personas pueden obsesionarse con el factor contaminación, contaminación constante. Estos individuos utilizarán todo tipo de acciones y rituales que tengan que ver con su limpieza extrema, se lavaran y relavaran, con el fin de tener controlada al máximo su obsesión. Compulsarán.
Otros, por ejemplo, personas extremadamente religiosas, harían lo indecible para poder corregir su creencia distorsionada acerca de haber creído cometer una blasfemia contra su dios, si mediante sus pensamientos o acciones cometen alguna tipo de falta, intentarán auto-corregir su falta ya que de lo contrario perderán su tranquilidad.
Podemos encontrarnos casos donde incluso las obsesiones son tan inauditas que pueden incluso llegar a parecernos hasta  increíbles, padres obsesionados con hacer daño a sus hijos, profesionales de la medicina que temen expresar en los informes de sus pacientes calificaciones inoportunas o inadecuadas, etc. etc.

Los sujetos con TOC tienen un patrón de funcionamiento muy rígido, no son capaces de saltarse ninguna norma de actuación en su vida ya que si lo hacen, aun incluso por preinscripción facultativa, comienzan a desestabilizarse.
Normalizar,  es el núcleo fundamental del tratamiento de dicho trastorno.
Prescribirles que se salten algunas normas de actuación de su modus vivendi, es decir que se planteen y lleven a cabo  “hacer alguna pirula”, son requisitos indispensables en su terapia. “ DEJAR DE HACER” por preinscripción son un ejemplo de lo que deben comenzar a hacer para conseguir algún efecto positivo en el tratamiento.
A medida que el paciente se atreva a romper, flexibilice o consiga romper todo lo relacionado con un sistema cerrado de su pensamiento estará sentando las bases para diluir el problema. Se acercará a solucionar su trastorno.

La EXPOSICIÓN CON PREVENCIÓN DE RESPUESTA, es otra de las técnicas que la psicología cognitivo- conductual aplica para ayudar a personas con este tipo de comportamiento.

Estas técnicas junto a alguna que otra más, son formas adecuadas para aliviar el malestar.

Seguir la terapia tenazmente es el camino adecuado para atenuar dichos pensamientos.

Amalia Romero

domingo, 18 de diciembre de 2011

LOS BUENOS HÁBITOS

SALUD Y PROCESO DE CAMBIO.

En algún momento de la vida del ser humano sentimos que algo no va bien, que es necesario un cambio. Algunos hábitos a los que nos hemos acostumbrado son una carga para nuestro bienestar físico y nos planteamos la necesidad de cambiarlos para poder seguir y estar bien.

Es entonces cuando decidimos o pensamos en la necesidad de un nuevo “modus vivendi”, en algunos casos, ciertas conductas se han encargado de causar ciertos estragos o deterioro en nuestra existencia y es entonces cuando nos planteamos “cosas”, cuando observamos la necesidad de su abandono.

Se trata de “aparcar” las conductas consideradas como un poquito menos sanas, menos saludables, entre las que se encuentran dejar de fumar, beber, dejar algunas dietas poco cuidadosas, practicar algo más de ejercicio físico, o abandonar aquellas que impiden con el trascurso del tiempo la perdida de nuestra salud.

Plantearnos estas nuevas metas no es un camino nada fácil y llevarlas a fin todavía mucho menos.

Hay una serie de procesos que intervienen entre la intención y el desarrollo de estos nuevos cambios. Nuestra actitud ha cambiado, ahora pensamos en los beneficios que nos reportarán nuestros cambios, pero son muchas las barreras que se nos presentan antes de llegar a la consecución de los mismos.

Si pensamos en el caso de una persona que decide abandonar su habito de fumar, es evidente que, ponderará algunos costes antes del cambio, costes del tipo de, ganancia de peso a la que se someterá tras dejar su hábito, su irritabilidad del principio, el barajar la opción de no salir a fiestas o coincidir con amigos que fumen, etc. sin embargo, no todo se ve desde este prisma tan reactivo, sino que  también, el individuo deberá valorar algunos beneficios que reportan nuestros nuevos hábitos tales como, no cansarnos tanto, evitar el desarrollo de algunas enfermedades respiratorias, prevenir su aparición o dar la espalda al cáncer, etc.
El MODELO HEALTH ACTIÓN PROCESS, de Shwarzer, 1992 es una recomendación para llevar a cabo dichos objetivos.
Si uno se propone dejar de fumar hay que PLANIFICAR, pero además tendremos en cuenta toda una serie de circunstancias o barreras que nos dificultarán el cambio.
La IMPLEMENTACIÓN DE LA ACCIÓN, que consiste en crear o afinar las circunstancias exactas en las que van a tener lugar dichos cambios es objeto indispensable en nuestra actuación.
Debéis definir y tener muy claro, el DONDE, el CUANDO, y el COMO de dichos cambios para obtener éxito en vuestras nuevas metas, ya que si el hábito es difícil de erradicar la rectitud y persistencia en la planificación suponen una clave para el éxito.

Para el cambio no es suficiente con la intención, pongamos en marcha nuestra planificación!

A.R

TALLER SOBRE LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS.

Hace algunos meses tuve el gusto de asistir a uno de los talleres impartidos por el Catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid, el Dr. José Antonio Carrobles sobre los tratamientos aplicados ante cierta problemática sexual. Me ha parecido de un notable interés colgar en mi blog el resumen de algunos de los aspectos de más interes que desde el punto de vista femenino fueron tratados en dicho taller. 
Me resulta complicada la redacción absoluta de todo lo que allí se dijo, sin embargo, aquí os dejo algunas de las ideas que, consideré mas interesantes y que, sin lugar a dudas pueden ser objeto de interés para muchas de vosotras y vuestras parejas. Como siempre os ánimo a que ante cualquier problemática de este tipo os pongáis en manos de un profesional de estas características.
Próximamente os haré participes del taller masculino. Feliz Domingo!

A.R.
Ahí voy:

Las disfunciones sexuales mayoritarias se caracterizan por la ausencia del reflejo consecuente de una tensión muscular, en este caso la genital. Es decir, la ausencia de la resolución de la actividad sexual, el orgasmo, lo que provoca una frustración a priori frente a la actividad sexual, sin anularse el deseo, el temor al fracaso es mayor que este.

En el caso particular de las mujeres la disfunción sexual más frecuente es la anorgasmia. Las mujeres pueden realizar la actividad coital pero no llegar a la fase de resolución.

Otra disfunción es el vaginismo, que es una respuesta condicionada ante respuestas típicas de dolor, como una agresión previa.

Y la dispareunia, que es dolor en las relaciones sexuales.

La anorgasmia puede ser fruto de muchas causas, falta de información, prejuicios religiosos, falta de habilidades, una mala relación interpersonal de pareja.

El profesor Carrobles incide en que muchos de los problemas que existen al respecto se resuelven con información, cerca del 40% de los casos. Se tiene la idea generalizada de que es en el coito donde se alcanza el climax, y sin embargo el centro del placer femenino es el clítoris que se halla fuera de la vagina y aunque existe un escaso porcentaje de mujeres que dicen tener orgasmos vaginales (20%) no es lo mayoritario, por lo que habrá que incidir en facilitar la información adecuada al respecto, bien mediante exposición oral o bien mediante biblioterapia, o sea, facilitando libros al respecto a las pacientes.

El resto del porcentaje de éxitos se obtiene mediante técnicas sexuales adecuadas. En la mayoría de los casos se tiene un escaso conocimiento del cuerpo de una misma y sus centros de placeres, es difícil ilustrar a tu pareja, si primero no conoces o no puedes obtener placer por ti misma, se deberá incidir en este tema para que la paciente destierre sus tabúes y sea capaz primero de alcanzar el orgasmo mediante la masturbación y posteriormente guiar a su pareja para que sepa que hacer para satisfacerla.

Resumiendo es muy importante la psicoeducación de la paciente, la adecuada información, la reestructuración cognitiva. También es muy importante la relajación, enseñarle técnicas de relajación para que no afronte con temor o frustración la actividad sexual. Todo ello contribuye al aumento de la autoestima de la paciente lo que facilita el resultado positivo del programa. Se complementa con la utilización de técnicas sexuales adecuadas (desmitificación del coito) y entrenamiento muscular de la vagina, que como todo músculo debe estar en forma y poder dilatarse y contraerse.

En definitiva , la combinación de técnicas comportamentales y cognitivas ayudan a maximizar la terapia de la paciente.


domingo, 11 de diciembre de 2011

COMO HACER FRENTE A LOS MIEDOS DE NUESTROS HIJOS PEQUEÑOS.


Es normal que los niños sientan miedo. El miedo forma parte del ciclo evolutivo normal del pequeño. Tener miedo a la oscuridad, miedo a los animales, miedo a estar solo, a suspender, al fuego, etc, son situaciones que los niños deberán superar.

Mostrarles con nuestro propio comportamiento que “éste no existe”, es una de las maneras más adecuadas para el control del miedo.
Vivir la situación del niño sin mostrarle preocupación o angustia, “modelar” es una de las formas más eficaces para que el pequeño interiorice dicho comportamiento y no se produzca un aumento de su tensión.
Si uno de los padres efectúa la conducta temida, por ejemplo, acercase a un perro, y le enseña que no sucede nada, el niño adquiere confianza y va superando el miedo. A veces es mejor, que el modelado se lleve a cabo por “un igual”, cualquier otro niño, que también le demuestre que no sucede nada, ello es más efectivo.

Una de las técnicas para conseguir que un niño deje de tener miedo por ejemplo, a la oscuridad es exponer al niño a dicho miedo, ya que evitarlo llevará al niño a mantenerlo.
Los padres crearán un plan graduado de exposición, es decir, enseñaremos al niño que, “no sucede nada” sometiéndolo a diferentes niveles de iluminación dentro, o bien de la misma habitación, o de habitaciones distintas dentro su hábitat.
Crear aproximaciones sucesivas es fundamental para que el niño vaya avanzando y vaya consiguiendo superar sus miedos enfrentándose a habitaciones de intensidad luminosa alta, iluminación leve, hasta conseguir que, el niño pueda enfrentarse a habitaciones oscuras con un nivel cero de ansiedad.
Los psicólogos denominamos ésta técnica como Desensibilización Sistemática.
Apremiar al niño, efectuar alguna acción que sea de su agrado tras el enfrentamiento al estímulo fóbico, y el paso de nivel con respecto a la iluminación de la habitación (de mayor a menor luminosidad) es una manera de reforzar la consecución de su tarea y de enfrentamiento al miedo. El niño así potencia su seguridad.

Los padres pueden recurrir a héroes animados de sus hijos, con el objeto de  conseguir que el niño imagine que está ayudando a su héroe animado para la consecución de su objetivo. Hay veces que incluso el padre adoptará el papel de héroe de ficción colaborador, para que el niño erradique su miedo. Hablamos de la Escenificación Emotiva.

No ridiculizarlo por sus miedos, no castigarlo, evitar que vean películas, juegos o actividades de temática violenta o de miedo, son otras tareas.

La regulación debe ser progresiva debiéndose ajustar a la edad y las características del niño.

La relajación también es una técnica adecuada para estos casos.

Si observamos que el niño se ve afectado por miedos severos que alteren tanto su funcionamiento familiar como escolar, consultaremos ante un profesional de la salud.

Amalia Romero.

Serotonina, nuestra amiga desconocida

jueves, 8 de diciembre de 2011

Actualidad en la Salud Mental

Durante las pasadas semanas algunas noticias nos han alertado ante posibles cambios en los servicios médicos de algunas importantes comunidades autónomas de nuestro país.
No solo ciertas especialidades medicas que en la actualidad son tratadas por especialistas clínicos van a pasar a ser llevadas por nuestros médicos de familia, sino que además en el ámbito de la salud mental también se auguran dichos cambios.

¿Qué va a suceder cuando el médico de familia suministre fármacos sin “reparo” alguno, a pacientes que acuden con cierta sintomatología psicopatológica, sin ninguna mas alta evaluación versus cualificación en la materia que nos importa?

Todos conocemos que los recursos escasean y por si lo desconocéis, el sistema de salud comunitario nunca ha distribuido todo lo necesario en lo que al tratamiento de la salud mental se precisa. Es decir los recursos se redistribuyen para otras patologias.
Cualquiera que tenga un familiar con una patología mental habrá comprobado como dichos recursos son limitados. Las terapias son deficitarias y el seguimiento no es todo lo bueno que el paciente necesita.

Todo ello me ha llevado a que afloren más activamente algunas de mis preocupaciones desde que, no solo se anunciaran durante estos últimos días y a través de algunos importantes medios de comunicación noticias como, la anulación de la atención especializada no solo a nivel físico, sino también en el servicio mental, junto a el conocimiento de ciertas personas, pacientes, cuya motivación con respecto al seguimiento de sus tratamientos para sus enfermedades mentales es escasa o casi nula, ya que como ellos mismos te relatan se ven desorientados por la inatención recibida a nivel psicoterapéutico (terapias donde durante toda una mañana hay que leer el periodico, por ejemplo, con personas con otras psicopatologias muy poco afines a las suyas propias).
Mis alarmas han saltado y por ello me veo en la obligación de expresar mis pensamientos con el fin de concienciar a quienes me visitan, ya que las cosas no funcionan como debieran y que todavía, quién sabe, pueden incluso llegar a empeorar.

De nuevo, y siguiendo la dinámica de mi blogg os presento el resumen de otra de las conferencias a la que tuve el gusto de asistir durante la realización de mi Master en el presente año, la que encuentro totalmente al hilo de las noticias de actualidad aquí mencionadas. Espero que os guste.

Además me gustaría transmitir, que el ideal de cualquier terapia es poder vivir sin psicofármaco ninguno, ya que el efecto de los psicofarmacos a largo plazo no obtiene los beneficios que todos esperamos o que la ciencia fundamenta.

Conferencia:

VALOR DE LOS PSICOFARMACOS PARA TRATAR LA ANSIEDAD. (Profesor Sandin).

Diversos estudios sobre la efectividad de los tratamientos indican que la terapia cognitivo conductual es una de las más efectivas (efectos mejores),en cuanto al mantenimiento de la mejoría en el postratamiento y seguimiento de los trastornos psicopatológicos mas prevalentes; aunque también es cierto, que no todos los estudios reflejan estos resultados, todo depende de quien por ejemplo realice el experimento. Psiquiatras y psicólogos proceden de diferentes formas, cada uno finalmente termina aplicando su propia metodología de intervención, y así queda reflejado en la efectividad de los estudios, siendo casi siempre el fármaco mas efectivo para el psiquiatra y la TCC2 para el psicólogo.
¿Cómo conseguiremos la retirada del fármaco? Al retirar el fármaco observamos que del 30 al 100% de los pacientes recaen y es mayor el porcentaje si las benzodiazepinas son de alto potencial.
Recaerá el 50% si se realiza muy lento.
Y a veces se produce el efecto rebote, la recaída es de tal manera que el paciente presenta mayor gravedad que incluso antes del tratamiento.

Al finalizar la TCC2 el postseguimiento es diferente: Los pacientes mantienen la ganancia (1-6años), entre el 60 y el 100% estarán libres de pánico y entre un 48 y un 57% se recuperaran totalmente. Lo interesante de esta terapia es que conseguimos dar al paciente unas estrategias de afrontamiento de los problemas y del estrés para que las utilicen durante el resto de su vida.

Los tratamientos combinados implican la necesidad de utilizar el efecto placebo para hacer constar que efectivamente pueden haber efectos diferentes utilizando como tratamiento el fármaco con la TCC2 y el fármaco con el placebo. Al aplicar un grupo de control suministrando solamente placebo podemos comprobar como con solo la TCC2 se consiguen resultados efectivos. En caso contrario si la terapia se aplica junto al fármaco y hay mejoría, se podrá concluir que dicha mejoría es debida al fármaco.

Algunos estudios, los de Wardle et al. 1994 sobre el DIAZEPAM, nos mostraron que se dieron los mismos efectos durante el post y seguimiento, utilizando el fármaco y la técnica de exposición que sino lo hacemos y aplicamos la misma técnica junto con el placebo.

En los estudios multicentro Londres- Toronto, de Warks et al.1993 utilizando el ALPRAZOLAM, se llegaron a similares conclusiones. EL FÁRMACO INTERFIERE CON LAS GANANCIAS.
Al suministrar Alprazolam mas EXPOSICIÓN, el numero de pacientes curados con recaídas estaba en torno al 34% siendo los curados con no recaídas el 38%. Pero al comprobar los efectos del placebo en el paciente los resultados mostraron que solo un 7% eran los que se curaban con recaída, frente al 65% de pacientes curados sin recaída.

Por tanto se concluye que es mejor no suministrar el fármaco y que la solución está más bien en la terapia, ya que al retirar el fármaco, se comprobó que la recaídas eran notablemente mayores, y todo ello a pesar de que cualquier médico de familia soluciona la mayor parte de los problemas con el suministro del medicamento.

A.R.





miércoles, 7 de diciembre de 2011

La Depresión.

Tras presenciar una conferencia sobre la depresión en la Universidad Nacional a Distancia, he extrapolado algunas de las ideas que allí se expusieron y ahora voy a compartirlas con todos vosotros. Fue el Dr. José Antonio Portellano, profesor titular de la Universidad Complutense de Madrid quien nos proporcionó tal información con alto grado de interés para los facultativos médicos y psicólogos que allí estuvimos presentes.

El Dr. Portellano expuso con claridad las formas de intervención en la depresión, intervención por un lado desde el enfoque biológico y por otro, desde la terapia psicológica. Ambas terapias no son incompatibles.

El enfoque biológico radical es insensato, según el profesor. A veces este viene reforzado por el gremialismo o por fundamentalismo, “muchos opinan que la depresión tiene que ver con la falta de serotonina y que con la toma de fluoxetina por parte del paciente hasta hartarse”, solucionara la depresión. Hay personas que no quieren problemas, que demandan el prozac y que viven de acuerdo a la medicalización de la infelicidad. Y no podemos olvidarnos de las grandes industrias farmacéuticas y de sus grandes beneficios, junto a sus fuertes intereses.

Por otro lado esta la terapia psicológica que bien empleada modifica la química cerebral y por tanto da resultados en la patología. “La circuiteria”, como lo denomina el profesor Portellano, se ha transformado y hay mejoría. Hay quienes niegan el componente o enfoque neurobiológico, pero ningún enfoque es incompatible. Ningún modelo debe excluirse, todos los modelos son necesarios y ayudan en el tratamiento.

Que quiere ello decir, que cualquier forma de tratamiento, que implique la psicoterapia y la medicación son de utilización adecuada y ciertamente optima tanto para el tratamiento como para la obtención de resultados positivos para la curación.

El ponente nos incita a la no demora por la búsqueda de la causa del problema, nos incita a proceder e intervenir.

Motivar, prestar la ayuda al paciente, tranquilizarlo, tiene su efecto “placebario” y esto puede aliviarlo. Los placebos son una especie de parafármacos con efecto real. Atención con ello...

Los fármacos son los mas utilizados para los tratamientos, éstos son sobre todo más eficaces en depresiones más severas, cuando no hay problemas de personalidad, cuando abundan los síntomas somáticos y si, en anteriores episodios, los psicofármacos utilizados habían conseguido mejoría, no podrán obviarse.

Sin lugar a dudas, en las depresiones fuertes el tratamiento farmacológico es relevante, es absolutamente necesario, mientras que deja de serlo en las depresiones moderadas y en las ligeras.

El uso de nuevas terapias como la Psicología positiva esta indicado para el tratamiento de las depresiones menos fuertes. En las distimias es menos irrelevante la utilización de los fármacos, se prescribirán cambios en el estilo de vida y comienzos en la terapéutica hedónica.

Los medicamentos, LOS TETRACICLICOS, LOS IMAO, LOS ISRS, LOS ISRSN, LOS NASSA, todos ellos forman parte del enfoque bioquímico del tratamiento.

LAS TERAPIAS ANALÍTICAS, LAS COGNITIVAS Y LAS NUEVAS TERAPIAS, forman parte de la terapia psicológica “, un tratamiento basado únicamente en la medicalización limita indudablemente la propia mejoría del paciente.

La terapia cognitiva incluye Sobregeneralización, pensamiento dicotómico, inferencias arbitrarias, magnificación-minimización, abstracción selectiva y personalización.

Los objetivos terapéuticos a nivel psicologico incluyen una serie de técnicas que como buenos profesionales trataremos de suministrar.

La Psicología Positiva, se desvela como una variante terapéutica resolutiva que acompaña a la terapia.

Tanto la activación conductual (de utilización fundamental en la depresión), como la novedosa psicología positiva (si estamos ante una depresión no demasiado grave), niegan el modelo médico, pero sin embargo son efectivas. Otrás técnicas como la activación, minimizan la importancia de las distorsiones cognitivas para centrarse en los cambios conductuales y algunos paradigmas terapéuticos de la activación son la TRAP , la TRAC, y la ACTION, todos ellos relevantes para la depresión.

Desde la Psicología Positiva el profesor pone a nuestra disposición una serie de libros para nuestro conocimiento y para el uso, si así lo consideramos, en el ejercicio de la profesión. Os iré haciendo participes de algunos de ellos si es que estáis interesados.

Espero que os haya gustado. A mi me encanto!

A.R.

lunes, 5 de diciembre de 2011

Dibujando significativo










Los dibujos que hacen los niños son tanto pruebas fehacientes, como canales comunicativos entre el niño y el adulto. Los dibujos permiten atisbar parte del mundo interior del menor.

Psicólogos y pedagogos podemos utilizar estos dibujos como instrumentos evaluativos del estado del menor que, combinaremos junto a otras pruebas mucho más objetivas y con mayor solidez científica para, obtener información sobre muchos de los aspectos de la personalidad del niño, tales cómo su emoción, lo que piensa y por qué, y por por ejemplo, por qué es “tal” o “cual” su forma de comportarse. Nos encontramos ante aspectos que configurán la personalidad del niño y que conoceremos a través de sus trazos psicoanalíticos materializados en dibujos.

Los tamaños grandes por ejemplo, se relacionan con el carácter extrovertido, la seguridad y la confianza. Por otro lado figuras extravagantes pueden ser indicadoras de exceso de vanidad o menosprecio de los otros.
Dibujos muy pequeños denotan indefensión, desvalorización, retraimiento, desazón, temor hacia el exterior, desconfianza, timidez.

Si el psicologo induce al menor a realizar el típico dibujo de su familia, las distancias que el niño interpone entre los personajes representativos de su familia y el mismo, nos hablan del mayor o menor distanciamiento afectivo del menor con respecto a los miembros integrantes de su unidad familiar. El niño dibuja como más próximos a los padres, lo que significa un mayor vinculo afectivo con ellos.
Si por el contrario dibuja a sus hermanitos alejados de dicho núcleo o no los dibuja, podemos atribuirlo a posibles celos.
Cuando el menor dibuja a los miembros de su familia unidos de la mano, podemos intuir la voluntad del pequeño para que, todos los miembros de la familia permanezcan unidos.
Si el niño no está, interpretaremos su baja autoestima, poca identificación con el núcleo familiar o sentimientos de exclusión del mismo.

Los dibujos pueden darnos pistas de posibles psicopatologías en el menor,ansiedad, depresión, o problemas muchisímo más graves como abusos.

Precioso el tema de la indagación del pequeño de la casa mediante sus obras pictóricas, a las que todos estamos acostumbrados pero quizá, sin reparar en la gran trascendencia significativa de lo que expresan.

A.R.

domingo, 4 de diciembre de 2011

La Autoestima en los Niños.

Debemos estar muy atentos a lo que nuestros hijos nos cuentan.

Hay niños que están continuamente utilizando frases negativas sobre su forma de comportarse o de ser, del tipo: "no valgo para nada", "todo me sale mal", "nadie me quiere", etc. Todo este tipo de frases resultan muy dañinas para la autoestima del niño, pues llegarán a creérselas.

La autoestima no la podemos modificar directamente. Por decirle a un niño o adolescente, que deje de pensar de determinada forma, no dejará de hacerlo.

Algunas frases muy inapropiadas para la autoestima infantil, paso a enumerarlas ahora, junto a algunas posibles formas de sustituirlas y de resto de dicha no-autoestima:

q "No valgo para nada": Debemos procurar que el niño comprenda que todo el mundo vale para algo. A veces nos empeñamos en llevar a cabo actividades para las que no tenemos habilidades, mientras ignoramos o no damos importancia a aquellas que nos salen bien. Potenciar dichas habilidades es nuestra labor.
"Todo me sale mal": Explicaremos al niño que ello no así. Porque seguro que si le hacemos pensar seguro que a lo largo del día de hoy, seguro que hay por lo menos 3 cosas que hizo bien. El niño debe aprender a expresar con concreción. No todo sale mal, solo ciertas cosas.
"Nadie me quiere": Si el niño dice así, cuidado. Es un fiel reflejo de los sentimientos de ese niño. Habrá que buscar ayuda de un psicólogo que evalúe la autoestima del niño y que les ayude y enseñe tanto a ustedes, como al niño, a mejorarla.
Hay que evitar utilizar frases negativas y repetitivas cuando nos refiramos al niño. Es decir, deberíamos borrar del archivo de expresiones de los padres, frases como: "que malo eres", "este niño es un desastre", "eres un vago", "no tienes vergüenza", "hay que ver que guarro eres", "no hay forma de hacer carrera de ti", "de mayor no vas a servir ni para recoger basura", etc. Estas formas de dirigirse hacia nuestros niños, sin duda, son altamente contraproducentes y se utilizan.
No hagamos así.

Puede que en el colegio alguien haya llamado “feo” a nuestro hijo, lo hayan insultado o metido con él. Es en este instante cuando debes ayudar a tu hijo.
Podemos evitar que esto vuelva a repetirse (difícil evitarlo, por no decir imposible) o poner en marcha un plan para que los ignore porque no merece la pena escucharles.
Escenificar la situación con el niño hace que viva su papel en la realidad y así le quedará mucho más claro lo que tiene que hacer. Practicarlo varias veces será genial.
Si estamos intentando que nuestro hijo no se preocupe en exceso de su apariencia física, pues es más bien bajito, desandaremos todo lo ganado en el momento que nos oiga alabar al hijo de la vecina por lo alto que es. Y, lo que es peor, a partir de ese momento ya no creerá las palabras paternas que le indiquen que: "ser bajito no tiene importancia, porque lo importante es la forma de ser de cada uno".


Ana Martín Vázquez (Psicóloga Clínica)

Magia para los niños pequeños y padres - Lovable ME! Construye autoestima