Los problemas los
extraeremos si conocemos el historial del paciente, es decir de su MAPA VITAL.
Evaluaremos
si el paciente funciona
actualmente en el plano social, relacionándose con calidad con otros individuos, ello también
nos ofrece alguna pista. Qué nos indique cuales
son los aspectos positivos o por otro lado los negativos que le reportan los
demás en su cotidianidad, conocerlos y expresar sus expectativas e intimidad
son también importantes.
Los cambios corporales, las separaciones o pérdidas, las
rupturas conyugales del padre, los contactos sexuales, incrementar rápido de
peso, las críticas sobre el cuerpo, enfermedades adelgazantes, traumas
desfiguradores, acontecimientos vitales e incrementar la actividad física son
factores precipitantes de los TA. Identificarlos es “afinar” en los problemas
interpersonales del bulímico. Problemas de autoestima y sintomatología
depresiva presentes en dichos pacientes son objetivos en la intervención.
Elegir
de entre todos los problemas cual será el principal y cual será configurado
como foco de intervención fundamental y su orden se instaura como el último de
nuestros objetivos en esta primera etapa.
Las disputas y
transiciones de
las pacientes bulímicas se presentan como las causas interpersonales de su
trastorno. Dentro de la Terapia Interpersonal se consideran áreas
problemáticas: el duelo /pérdida, las discusiones /disputas, las transiciones
de rol /y situaciones de cambio; y los déficits interpersonales.
2ª
ETAPA: YA QUE SE
HA LOGRADO IDENTIFICAR LA PROBLEMÁTICA DEL PACIENTE AHORA ES EL MOMENTO PARA
CONSEGUIR QUE EL PACIENTE PIENSE EN DICHOS PROBLEMAS Y EN LA MANERA DE
CAMBIARLOS PARA MEJORAR:
No cabe
duda que, durante esta etapa, el paciente tendrá un papel mucho más
activo.
El terapeuta clarificará y destacará sus inconsistencias y contradicciones pero
no hará recomendación alguna. El foco seguirán siendo los problemas
interpersonales dejando al margen la sintomatología bulímica.
3ª
ETAPA: EL
PACIENTE TENDRÁ COMO OBJETIVO REVISAR LO QUE HA APRENDIDO EN EL TRATAMIENTO Y
APLICARLO EN UN FUTURO.
Los pacientes deben aprender que la bulimia es su “talón
de Aquiles”. Cuando estén débiles y en momentos de dificultad, desde este
punto, se abrirá un foco de vulnerabilidad. Revisar cualquier indicio de
dificultad o deterioro a nivel personal es la alarma para entrar en acción y
activar el remedio al foco de tensión.
A.R.
Cursos de Psicopatología y Salud.
