TRATAMIENTO DE LA DISPAREUNIA II

En términos generales, la terapia seguida para el problema específicamente sexual la centraré, en primer lugar, en tratar de aumentar el grado de satisfacción general de la pareja en su relación sexual, independientemente de la actividad de coito. Instruiré a la pareja para que se dediquen más tiempo a sí mismos y a aquellas actividades que les lleven a aumentar su grado de excitación. Qué “tú” participes de una manera más activa en la relación sexual, indicando incluso, poco a poco, las actividades que más te gustan es esencial.

Mediante dicha estrategia modificaremos, asimismo, las propias expectativas negativas de temor o de miedo respecto a la relación sexual, cambiándolas por otras más atractivas y positivas. Parece lógico que si la pareja comenzaba a estar tranquila y a sentirse a gusto el uno con el otro en su relación sexual, es probable que aumentaría el nivel de agrado y apetencia para dicho acercamiento.

Abordaremos el dolor experimentado durante la penetración hacia el final de la terapia. Suele suceder que al acordar empezar a considerar la problemática, se produce un retroceso en los avances que va consiguiendo la pareja, las chicas pueden volver a sentirse inseguras y temerosas de forma similar a como se sentían en el inicio de la terapia, e incluso, puede que te estés planteando abandonar el tratamiento.

Os ayudaré a superar este tropiezo, recurriendo si preciso a sesiones de tipo individual. Te expondré a vivir en imágenes situaciones de penetración. Al principio de la aplicación de esta técnica (Desensibilización Sistemática) resulta imposible imaginar el comienzo de la penetración de manera tranquila y relajada. Contrariamente, y de inmediato emergerán todos los miedos que padeces.

El entrenamiento en relajación y las exposiciones sucesivas a esa situación irán haciendo que la sintomatología vaya desapareciendo. Progresivamente, nuestra cliente ira superando el problema, consiguiendo permanecer tranquila mientras en su mente va imaginando cada una de las situaciones temidas (items), hasta el logro de la habituación completa a la actividad coital en una situación imaginaria.

Alcanzado dicho objetivo, iniciaré la terapia sexual propiamente dicha, encaminada a enfrentar directamente el miedo a la penetración. Si estás interesado en conocer “como”, escribe a info@arpsicologa.com

A.R.

Fuente: Terapia Sexual. José Antonio Carboles.

TRATAMIENTO DE LA DISPAREUNIA I.

1. Debemos tener muy en cuenta la situación por la que atraviesa la pareja, ya que ésta puede estar influyendo de forma directa en el mantenimiento del problema.

2. Modificaremos la asunción y distribución de responsabilidades dentro de las tareas o actividades puramente relacionales asociadas a tareas cotidianas a realizar dentro de la casa, para que ambos miembros comiencen a colaborar en alguna actividad común.

3. Les entrenaremos en nuevas pautas de comunicación así podrán hacerse peticiones mutuas de manera más adecuada. Entrenamiento en la emisión y recepción de mensajes positivos del uno hacia el otro (aumento en la frecuencia con que intercambian agrados o reforzadores positivos) para utilizarse en cuanto se percibe el mínimo cambio positivo por parte del otro. Como resultado de dicha práctica la pareja empieza a ser capaz de ponerse de acuerdo en compartir la realización de actividades y tareas entre los dos, lo que hace que se sientan más cerca el uno del otro, y valorar mucho mejor el esfuerzo que cada uno pone en la actividad.

4. Conseguir que entre ellos dejasen de hacer atribuciones globales y estables respecto a lo que no les gustaba del otro, haciéndolo de forma mucho menos absoluta y categórica. Ej., en lugar de pensar: “seguro que ahora el señorito me organiza el fin de semana como a él le apetezca y yo a decir que sí como siempre”, seré menos estricta y más positiva pensando, “por estas fechas solemos ir a casa de sus padres, seguro que querrá ir, voy a recordárselo”.

5. En definitiva, cambiaremos la percepción negativa que cada uno tiene sobre el otro, en el sentido de pensar que se comportaba así para molestar o por falta de interés, y que, en lugar de ello, interpretara estas situaciones más en términos de la funcionalidad, o por la falta de habilidades por parte de la pareja. Este es uno de los objetivos más difíciles de la terapia, ya que implicaba un cambio bastante radical en el modo de conceptuar los problemas que la pareja arrastra desde hace varios años, pasando de pensar que el otro no quería hacer una determinada conducta, a interpretar ésta en términos más positivos, pensando que dado que no lo había hecho en los últimos años, no cabía esperar que lo hiciera, sin alguna dificultad, en ese momento. Así irán aumentando los intercambios de interpretaciones y de conductas positivas entre la pareja, al igual que el nivel de responsabilidades que comparten. Si logramos que la pareja comience a encontrarse satisfecha en esta primera fase de la terapia, estaremos preparados para el abordaje del problema sexual propiamente dicho.

A.R

FUENTE: TERAPIA SEXUAL, José Antonio Carboles.

(Sígueme en el siguiente post, tratamiento DISPAREUNIA II).

CASO CLÍNICO DE DISPAURENIA EN LA MUJER.

Refieres tu queja acerca de molestias al principio y dolor después, durante la penetración. Se crea una barrera entre la pareja que evoluciona hasta convertirse en un miedo o temor manifiesto por tu parte hacia las relaciones sexuales, y se refleja en que cada vez espacias más los acercamientos sexuales.

Tu pareja, por su parte, interpreta la situación como un rechazo hacia él, por lo que poco a poco comenzáis a distanciaros física y emocionalmente.

Este caso y, tras una breve evaluación psicológica, podemos considerarlo como un caso cuyo problema es de origen psicológico, siempre que hayan quedado descartadas posibles causas orgánicas explicativas de esta dificultad sexual en diferentes pruebas médicas.

La sensación de dolor en repetidas ocasiones hizo que se condicionara (aprendiera) una respuesta de ansiedad anticipatoria ante la realización del coito, dificultando que la relación sexual concluyera como satisfactoria.

En la actualidad, ya no es sólo el dolor el motivo de tu problema, sino también y como quedaron reflejados los pensamientos anticipatorios del propio dolor, la atención selectiva a dichas sensaciones negativas, adoptar una considerable pasividad en tu comportamiento sexual y los propios pensamientos negativos distractores sobre la relación de pareja que aparecen durante la relación sexual.

Este puede ser el caso típico, en el que todos estos factores pueden contribuir, en mayor o menor medida, a una insatisfactoria relación sexual presentada por ti y por tu pareja, el mismo caso que el de otras tantas parejas.

AR.

Fuente: Terapia Sexual. José Antonio Carrobles.

(Sígueme en el siguiente post /:TRATAMIENTO)

TERAPIA INTERPERSONAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA BULIMIA NERVIOSA II.

Los problemas los extraeremos si conocemos el historial del paciente, es decir de su MAPA VITAL.

Evaluaremos si el paciente funciona actualmente en el plano social, relacionándose con calidad con otros individuos, ello también nos ofrece alguna pista. Qué nos indique cuales son los aspectos positivos o por otro lado los negativos que le reportan los demás en su cotidianidad, conocerlos y expresar sus expectativas e intimidad son también importantes.

Los cambios corporales, las separaciones o pérdidas, las rupturas conyugales del padre, los contactos sexuales, incrementar rápido de peso, las críticas sobre el cuerpo, enfermedades adelgazantes, traumas desfiguradores, acontecimientos vitales e incrementar la actividad física son factores precipitantes de los TA. Identificarlos es “afinar” en los problemas interpersonales del bulímico. Problemas de autoestima y sintomatología depresiva presentes en dichos pacientes son objetivos en la intervención.

Elegir de entre todos los problemas cual será el principal y cual será configurado como foco de intervención fundamental y su orden se instaura como el último de nuestros objetivos en esta primera etapa.

Las disputas y transiciones de las pacientes bulímicas se presentan como las causas interpersonales de su trastorno. Dentro de la Terapia Interpersonal se consideran áreas problemáticas: el duelo /pérdida, las discusiones /disputas, las transiciones de rol /y situaciones de cambio; y los déficits interpersonales.

2ª ETAPA: YA QUE SE HA LOGRADO IDENTIFICAR LA PROBLEMÁTICA DEL PACIENTE AHORA ES EL MOMENTO PARA CONSEGUIR QUE EL PACIENTE PIENSE EN DICHOS PROBLEMAS Y EN LA MANERA DE CAMBIARLOS PARA MEJORAR:

No cabe duda que, durante esta etapa, el paciente tendrá un papel mucho más

activo. El terapeuta clarificará y destacará sus inconsistencias y contradicciones pero no hará recomendación alguna. El foco seguirán siendo los problemas interpersonales dejando al margen la sintomatología bulímica.

3ª ETAPA: EL PACIENTE TENDRÁ COMO OBJETIVO REVISAR LO QUE HA APRENDIDO EN EL TRATAMIENTO Y APLICARLO EN UN FUTURO.

Los pacientes deben aprender que la bulimia es su “talón de Aquiles”. Cuando estén débiles y en momentos de dificultad, desde este punto, se abrirá un foco de vulnerabilidad. Revisar cualquier indicio de dificultad o deterioro a nivel personal es la alarma para entrar en acción y activar el remedio al foco de tensión. 

A.R.

Cursos de Psicopatología y Salud.

TERAPIA INTERPERSONAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA BULIMIA NERVIOSA I

Una de las terapias con cierto efecto positivo en el tratamiento de la bulimia nerviosa es la Terapia Interpersonal. Se trata de una terapia no directiva y no interpretativa que fija su atención en los problemas interpersonales del paciente, configurando dichos problemas como raíz del inicio y del mantenimiento del TA.

Lo importante no es centrarse en el trastorno alimentario en si, sino en reconocer y modificar los problemas y diferencias interpersonales que tienen las personas con estos trastornos y que configuran por tanto la meta principal a acotar para solventar el problema.

Lo importante para el paciente es que reconozca su problemática interpersonal dando un significado secundario a la sintomatología alimentaría.

La intervención es individual:

1ª ETAPA: IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS INTERPERSONALES Y LA RELACIÓN DE LOS MISMOS CON QUE APAREZCAN LOS ATRACONES:

Haremos una evaluación exhaustiva del pasado y de las circunstancias, en las que tuvieron lugar los atracones, identificando con sumo detalle los problemas interpersonales del paciente.

Los bulímicos suelen estar excesivamente preocupados y ocupados con rumiaciones sobre el cuerpo y la comida, dejan al margen las dificultades que presentan en sus relaciones interpersonales. Explicar y hacer comprender a dichos pacientes que, sus dificultades personales inciden en su  trastorno alimentario (T.A.) es primordial. Podemos explicar a un bulímico que si ha discutido o sentido abandonado durante algún momento de su vida ello puede ser la razón del mantenimiento del trastorno alimentario.

¿Cuáles pueden ser los problemas interpersonales del bulímico?
(Sígueme en el próximo post).

A.R.
Fuente: Cursos de Postgrado Psicopatología y Salud.

INTELIGENCIA INTERPERSONAL II

La inteligencia no se puede limitar únicamente al cociente intelectual. Es preciso que comprenda el resto de habilidades y capacidades necesarias para triunfar en la vida. La inteligencia interpersonal tiene que ver con la capacidad de interacción con los demás, mientras que la Inteligencia Intrapersonal tiene más que ver con la propia vida emocional y, ambas forman parte del grupo de habilidades no académicas fundamentales para el logro de la estabilidad emocional y el paso exitoso por cada vida en particular.

A través de la Inteligencia Interpersonal logramos entender a los demás e identificamos la interacción logrando el establecimiento de empatía o rapport, interaccionamos con los estados de ánimo de los que nos acompañan, nos hacemos populares manteniendo buenas relaciones en general, captamos necesidades ,reaccionamos con palabras adecuadas y adquirimos comportamientos empáticos que logran un tipo de comunicación excepcional y que generan una actitud normalmente positiva.

La potenciación de este tipo de habilidad supondrá un mayor control emocional y equilibrio, evitando cualquier tipo de reacción desmedida ante cualquier problema y haciendo que sujetemos las propias riendas de nuestra vida ante cualquier situación complicada en particular.

Y para finalizar y tras exponeros este pequeño resumen del estudio en mi postgrado de este tipo de habilidades apuntaré que por lo que respecta a la otra de las “inteligencias”, la Inteligencia Intrapersonal, ésta forma, también, parte del equilibrio y que es preciso potenciarla como la capacidad que precisamos para nuestro autoconocimiento, y para saber lo qué queremos realmente, junto a nuestras prioridades, anhelos, emociones y sentimientos ante cualquier tipo de actuación desafortunada, deseo poco conveniente o ante cualquier tipo de capricho que no proceda y que en según que casos, nos induce a actuar de manera desafortunada o poco adecuada.

A.R.

Cursos de Postgrado Psicopatología y Salud.

INTELIGENCIA INTERPERSONAL I.

Apreciados lector@s he llegado a la conclusión de que los problemas que cada vez más nos preocupan son los que se refieren a aspectos que suceden dentro de un tipo de convivencia y relaciones disfuncionales, independientemente, y sin tener en cuenta la actual crisis económico-social.

Existen distintos Modelos de Inteligencia que tratan de mediar entre estas relaciones disfuncionales y que muestran a la Inteligencia Social como un tipo de inteligencia relevante para la salvaguarda de dichas relaciones disfuncionales. Sabemos que La Inteligencia Social posee las capacidades necesarias para la convivencia social junto con las relaciones interpersonales (entre personas).

Tradicionalmente la Inteligencia Social era reconocida como un tipo de  “habilidades sociales”, o todo el grupo de habilidades que tenían por objetivo lograr el éxito social, la aserción personal /seguridad de los individuos, ser los elegidos en procesos de selección tras entrevistas personales, ser extrovertidos, etc., éstos son ejemplos claros de ello. Sin embargo,

hay que precisar que la mayor parte de las habilidades no tenían por objeto lograr dicho éxito social, debido a que el objetivo primordial se encontraba más en el logro de una interacción personal apacible, tranquila, no violenta, y sin esa búsqueda de un reconocimiento social al que antes aludía que a ninguna otra cosa. Lo realmente importante, principalmente, tenía que ver con la aceptación de la persona o personas de referencia (pareja, hijos, familia, o pequeño círculo de amistades, etc.) es decir, con el entorno que primordialmente hacia referencia a las habilidades interpersonales.

 

Así pues, la diferencia entre habilidades sociales e interpersonales es notable, ya que las primeras buscaban el reconocimiento social, mientras que las habilidades interpersonales irían tras la búsqueda del bienestar personal del individuo y de quienes interactúan con él dentro del marco de la relación social establecida (tomemos como ejemplo, la resolución de los conflictos que pueden surgir entre las personas).

Se abre un abanico de inteligencias que atienden a la buena comprensión de los problemas de los otros y a la comprensión de lo que a cada uno le sucede, haciendo referencia, en este caso, a los conceptos de Inteligencia Intrapersonal (de uno mismo hacia si mismo) e Inteligencia Interpersonal (de uno mismo para con los que le rodean), y que finalizan constituyendo el grupo sociopersonal de las sabidurías desglosándose en otras muchas habilidades.

Es dentro del marco de la Inteligencia Interpersonal donde ubicamos todas aquellas que permiten a los individuos desenvolverse en la solución de los problemas.

Es así como podemos comprender los MOMENTOS CLAVES DE LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS, poseyendo estos el mismo valor para los problemas referidos a las matemáticas que para los referidos a las relaciones interpersonales, tales como:

 

• Análisis de la situación.
• Propuesta de soluciones.
• Ensayo comportamental.
• Y puesta en acción de las decisiones adoptadas.

Sabemos que no todos los problemas son del mismo tipo y que distinguimos entre problemas “naturales” o típicos de la ciencia natural y problemas “personales” o “interpersonales”.

El manejo de las habilidades interpersonales aptas para la resolución de estos problemas, promocionan la competencia social interpersonal.

De modo que la interacción con los demás, siendo capaz del respeto a sus creencias y opiniones, pidiendo a su vez respeto para las propias, no siendo dependiente ni interfiriendo, ni imponiendo puntos de vista propios y entendiendo sin cóleras ni envidias el sufrimiento y, en su caso, el bienestar que gozan los demás, formarían parte de este plan de habilidades.

A.R. Cursos de Posgrado. Habilidades Interpersonales.