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EXPERIENCIAS TRAUMÁTICAS.

Estimados lectores: 

¿Qué nociones tenemos acerca la aplicación en Psicología del EMDR  o la Desensibilización y Reprocesamiento mediante el movimiento de los ojos? Hace algún tiempo asistí a una interesante conferencia sobre la herramienta, y ahora es el momento de transferiros el contenido de la charla.

La EMDR fue una herramienta psicoterapéutica diseñada por Francine Shapiro, destinada al tratamiento de personas que habían sufrido traumas. Personas aquejadas de estrés postraumático y patologías que surgían a raíz del mismo, podrían ser intervenidas mediante EMDR.

Fueron definidos por el DSM como criterios TPET (Trastornos de Estrés Postraumáticos), desastres provocados por el hombre: guerras, terrorismo, explosiones, incendios, accidentes de tráfico; desastres naturales: huracanes, tornados, inundaciones, incendios forestales, tsunamis, erupciones volcánicas; y otros, violaciones, abuso sexual, agresión e infartos (T). TRAUMAS CON “T” MAYÚSCULA.

Además, se incluirían también experiencias que impactaban sobre la manera que uno se ve a sí mismo, a los demás y al mundo y que, aunque no recibían la calificación de trauma, generaban problemática, entre ellos destacan los comentarios despectivos, insultos o burlas y críticas (t). TRAUMAS CON “t” MINÚSCULA.

La eficacia y mejores resultados de EMDR se obtuvieron tras analizar historias clínicas con TRAUMA SIMPLE, es decir, en personas que solo habían padecido un único acontecimiento traumático y que anteriormente se encontraban “medianamente” sanos a nivel psicopatológico. Como ya he apuntado, personas con diagnóstico de TEPT.

La técnica es una herramienta para el empuje de toda aquella experiencia que no fue reprocesada adaptativamente y que surge en forma de “síntoma” en aquellas personas que hayan experienciado un trauma. A veces la contención de dicha información, genera una memoria traumática e impide que los seres humanos a traviesen su malestar.

Una vez admitida la técnica y tras haberse equiparado con la “archiconocida” Terapia de Exposición, la poca investigación que va existiendo va refrendándose poco a poco y su utilización para el tratamiento de las fobias, trastornos disociativos y los trastornos de la personalidad, se va haciendo más que evidente. Se cree que un mayor y más preciso apoyo empírico, junto a un tipo de investigación más rigurosa con un protocolo más estandarizado, sería lo más conveniente, ya que se establecerían criterios de mayor acuerdo, favoreciendo todo con ello resultados más concluyentes.

La técnica sería recomendable en pacientes con cualquier rango de edad, siendo su mayor grosor la investigación en personas adultas, sin probarse la eficacia en niños o personas de la tercera edad.

Aunque la EMDR puede ayudar a trabajar en traumas dolorosos o recuerdos de la infancia, el terapeuta debe estar notablemente formado en la problemática o el trastorno abordado antes de su utilización. Se adoptaran las precauciones necesarias si nos encontramos ante personas esquizofrénicas o pacientes bordeline, con trastornos bipolares, TOC y en personas con depresión severa, a pesar de que, en éstas últimas, la intervención con EMDR no es tan recomendada, ya que no hay respuesta directa excepto que el paciente refiera un recuerdo muy antiguo o trauma “perturbador”.

No es recomendable el tratamiento en mujeres embarazadas, excepto que el suceso le impida la cotidianidad o que el tratamiento no se pueda posponer por lo limitante de sus recuerdos. Revivir el recuerdo supone una fuerte exposición y explosión a nivel emocional y corporal y evidentemente en estos casos no es muy recomendable.

Mediante EMDR son evaluables: las automutilaciones, la ideación o intención suicida, las conductas que ponen en riesgo a los demás o a uno mismo, las ganancias secundarias y las disociaciones. Cuidado con mantener alguna de estas conductas (ganancias secundarias).

Iniciado el PAI (Procesamiento Adaptativo de la Información) y en medio del relato del acontecimiento, evitar la discusión de las creencias del paciente que, tarde o temprano, se van adjuntando al conocimiento global del caso, junto a hacer una interpretación justa, resaltando como fundamental el lugar que corresponda a las vivencias del paciente y a la realidad que de ellas se deriva, considero que son unos de los aspectos primordiales, o principios básicos en la intervención mediante la técnica.

“Evitar el contrarresto de los pensamientos y sólo dar pequeños empujones” -apunta la profesora Más-, sería otra directiva en la práctica de la técnica; dejar una libertad absoluta en el relato de los acontecimientos para que el paciente recorra cada una de las cadenas asociativas que propulsan su trauma, sin dirección y sin control que evite la inducción de recuerdos por parte del psicoterapeuta, sería otro de los principios o directrices más apropiadas. “El terapeuta dejará que brote el propio sistema de valores y creencias del paciente sin intervenir marcándole el camino o un camino hacia los mismos”.

Trabajar en la ayuda de la creación de un sistema de valores y compromisos, si es que el paciente carece de los mismos, será otra de las funciones psicoterapéuticas. Bajo ningún concepto dejaremos al paciente en una situación de “miedo” peor en la que lo hemos encontrado. Evitar quitar el “poco control” que algunos nos refieren es imprescindible. Invadir o entrometerse demasiado resultara totalmente desaconsejable.

Amalia Romero San José. 

Consulta Psicológica A.R.

Fuente: Cursos de Postgrado en Psicopatologia y Salud Conferencia Profesora: Blanca Mas.

LA MUSICOTERAPIA EN NUESTRAS VIDAS.

Hace ya algunos meses asistí a un taller de musicoterapia precioso. La profesora Pilar Lago nos enseño que la música o los diferentes sonidos son un medio significativo, útil y muy práctico para abordar problemas de carácter psicopatológico.

El cuerpo y la expresión corporal no engañan, afirmó la profesora. Hay veces que no hacen falta las palabras. Se produce una activación no verbal a partir de la cual se vienen a resolver situaciones que nos incomodan.

Pilar hacia referencia a que, en la actualidad, este tipo de talleres los lleva a cabo en intervenciones con personas con historias clínicas de Alzheimer, (pacientes en un continuo deambular y bajo fuertes estados de nerviosismo a los que no se sabe, como ayudar) Parkinson y, últimamente, ha comenzado a aplicarlos en el seno de tratamientos con mujeres maltratadas y a sus agresores.

La profesora trató de explicarnos la diferencia entre la utilización de la música con fines de tipo más bien lúdicos o, por otra parte, la música con fines propiamente terapéuticos. En este último lugar el alcance se asemejaba, bastante más, al propósito de otras ciencias, tales como, la medicina, Psicología, etc., que hacia otra cosa.

Al parecer no tiene nada que ver el hecho de poder pasar un rato agradable o de dispersión en una actividad donde la música está presente, que en un ámbito donde la música se convierte en una herramienta terapéutica (musicoterapia) y facilita la expresión de las emociones creando vínculos y obteniendo resultados que generan mejoras significativas. Las personas logran una apertura de su estado interior que, en según que casos, dan lugar a la recuperación de un bienestar “trastocado”. Y de ello, doy fe. Mi experiencia profesional justifica que el torrente de emociones explosiona en el centro de dos de las sesiones llevadas a término durante las pasadas dos semanas, y que en lo que respecta una demanda estrictamente relacional, marital o de pareja los resultados son más que notables.

“La música nos conduce a un remanso de paz”. Tras finalizar uno de los ejercicios puesto en práctica en la dinámica se advierten diferentes experiencias. Algunos compañeros afirmaron haber sentido vergüenza, sensaciones extrañas, momentos emotivos, sufrimiento, protección, unión, sincronía, acercamiento, libertad, espacio, introversión, rencuentro, expresión, acercamiento, gratitud, compañía, acompañamiento, sintonía, paz, afecto, belleza e incluso arte en movimiento. 

Yo misma lo sentí, yo misma lo estoy poniendo en práctica en la consulta presencial y “no dejo de sentirlo”, por lo que con todo ello, se puede corroborar que la música es un remanso de bienestar.  

La actividad grupal, la terapia relacional, el tratamiento en el seno de la pareja, hacen resurgir sentimientos hasta ahora no experimentados de este modo, que nos enriquecen y que reducen plenamente nuestro malestar.

La profesora nos mostró como hay piezas musicales que pueden significar emociones diversas en cada ser humano. En su caso, y a pesar de escuchar una pieza absolutamente terrible, triste y, hasta algo desgarradora, afirmó que la pieza que utilizó en el taller era una de las piezas con la que ella más podría identificarse y “sentir durante aquel instante o momento no tan desgarrador de su existir. Sin embargo, aseveró que dependiendo de la actitud que tengamos en el presente, los mensajes de las melodías pueden ser diversos, haciéndonos sentir de infinitas formas a lo largo de nuestro experimentar reconociendo que las podemos extrapolar al resto de nuestra cotidianidad.

Dejarnos llevar, practicar este tipo de dinámicas sin ejercer “control” sobre el otro, y pensar que lo que tratamos de transmitir va a ser comprendido facilita hacer un buen ejercicio musicoterapéutico y de todo "ello" estoy segura, ya que por mi práctica así me consta.

Este arcoíris de sensaciones acompañados por melodías con fines terapéuticas, tratan de simular los cuidados que incluso recibimos en el vientre materno y que, si consiguiésemos extrapolar a nuestro marco convivencial, las sociedades dejarían de estar tan devastadas.

La estimulación corporal, la estimulación a nuestros pacientes a través de las caricias, pequeños masajes, frases agradables, la comunicación mediante un medio recreativo, las canciones de nuestra vida, el potenciar la comunicación gestual a través del movimiento, del ejercicio físico y del baile, tocar, manipular objetos sonoros, o pequeños instrumentos, formar parte de grupos corales e instrumentales constituyen el eje vertebral para cualquier posible aplicación terapéutica de origen musical.

El taller fue precioso, la profesora supo plasmar a la perfección la importancia del significado de la música para cada individuo de acuerdo a su identidad sonora y a la rememoración de su estilo musical y no me cabe duda de que en mi práctica no solo personal sino también en mi trabajo la musicoterapia nos acerca al relax.

A.R.

Cursos Postgrado en Psicopatología y Salud.

Prevención y tratamiento psicológico en la enfermedad de Alzheimer.

Apreciados lectores, hace ya algunos días que no escribo nada en mi blog, espero que me disculpéis, las personas que acuden a la consulta presencial ocupan la gran parte de mi tiempo y me resulta complicado atender algunas de las actividades que hasta ahora venía realizando.

No obstante, hoy domingo y ahora que he sacado un ratito, os voy a tratar de exponer el resumen de una conferencia a la que tuve el placer de asistir en el curso pasado durante el postgrado. La ponencia la ofrecio el psiquiatra Alejandro Caballero e hizo una exposición absolutamente precisa acerca de las herramientas de prevención, junto a los tratamientos psicológicos utilizados en el marco de las demencias.

Al citar como técnicas rehabilitadoras las terapias asistidas por ordenador hizo referencia, por ejemplo, a como a través de varios estudios de investigación, Revisión: (Ballard y cols.: Can J Psychiatr 2011; 56: 589- 95), hay resultados poco concluyentes a nivel de prevención dentro del envejecimiento y su psicopatología.

Sin embargo, el profesor señaló que la prevención podía suponer un retraso considerado en la aparición de la demencia. “Si trabajamos el desarrollo cognitivo (atención, memoria, orientación, lenguaje y cognición general), existen evidencias más que satisfactorias de no aparición”. Investigaciones con Brain Test Britain: muestran mejora en el resultado de los juegos pero no generalización (no mejora en los tests de control).

Añadió Caballero que, en casos ya diagnosticados y, a nivel rehabilitación, los resultados no tienen lugar, los resultados son todavía menores. Prueba de ello son las investigaciones que se han hecho al respecto.

Alejandro nos explicó que se utilizan estrategias cognitivas estandarizadas (pruebas: juegos, programas de estimulación) que van a validar algunas de dichas hipótesis y que fundamentan que hay mejora en el rendimiento a base de repetir las tareas una y otra vez, obteniéndose mejores resultados, pero que, contrariamente, no hay generalización, por tanto concluyó que la experimentación era decepcionante.

El profesor nos fue exponiendo por orden todos aquellos factores que la literatura cree que forman parte de las medidas preventivas para el desarrollo de la enfermedad o los principales factores de protección.

Nos muestra el estudio Barnes & Yaffe /Lancet Neurol 2011 y, como a través del mismo, se calcula a nivel mundial el número de casos de Alzheimer que se podrían prevenir si para ello se redujeran en un 10% los factores de riesgo y seguidamente la reducción se estableciera en un porcentaje mayor (el 25%). Caballero mencionó factores como la diabetes, la hipertensión, la obesidad, la depresión, la inactividad física, el tabaco, la inactividad cognitiva o todos ellos combinados ya que podrían prevenir, si se redujeran en un 25%, cerca de 3 millones de casos de la enfermedad a nivel mundial y, por ejemplo, cerca de 1millón si se hace hincapié en el incremento de la actividad cognitiva como actividad preventiva importante en su desarrollo.

En resumen, la introducción de elementos como cuidar el nivel educativo de nuestros menores, promover el ejercicio físico intenso en nuestros mayores, la dieta mediterránea, luchar contra el tabaquismo, la depresión, HTA-DM, tener en cuenta algunos factores como la edad, la actividad mental y social, e incluso la biografía o el propósito de vida de los sujetos o reminiscencia, forman parte del grupo de elementos significativos de la prevención y tratamientos psicológicos en el ajuste de los trastornos que surgen al hilo del envejecimiento y la salud. Estudios de investigación, incide el profesor, no dejan de corroborar una posible mejora y avances a lo largo o en el transcurso del periodo de evolución.

A.R.

Resumen Conferencia Cursos Postgrado.

Aquí tenéis el enlace directo de mi web y si estáis interesados y queréis profundizar un poquito más no dudéis en poneros en contacto conmigo.

http://www.arpsicologa.com

Gracias.

Consulta Psicológica A.r. - Psicólogos en Tudela| Teléfono de contacto.

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CARACTERÍSTICAS DE LOS TRES FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL MOBBING II.

Las víctimas, ¿existe un perfil para ellas? Irigoyen afirma que no existe un perfil psicológico para este tipo de víctimas. Aun así, enumera algunas características circunstanciales e individuales que inciden en la probabilidad de que ciertos sujetos se conviertan en víctimas de mobbing: Personas no sumisas que se resisten al formateo; personas cuya capacidad y eficacia difiere del grupo; quienes no tengan una buena red social; personas debilitadas temporalmente por dificultades personales cuya fragilidad sea patente hacia los demás; y personas cuyo puesto les exigen cooperar alto, aunque tienen menor control sobre la tarea en comparación con el resto de compañeros.

González de Rivera (2002) cita otras connotaciones de las personas candidatas al acoso:

1. Autenticidad o tendencia a la autorrealización con fidelidad hacia uno mismo;

2. Inocencia reactiva o defensiva;

3. Dependencia afectiva.

La fragilidad, la baja autoestima, la falta de habilidades para establecer redes de apoyo social, la inseguridad en cuanto a la eficacia laboral, etc., son factores de vulnerabilidad en el mobbing. Sin embargo, todas ellas pueden interpretarse más como una consecuencia más de las circunstancias que rodean a la víctima que como variables características propias de su personalidad. Por tanto, vemos como la tesis de la ausencia de rasgos de personalidad es defendida a través de dichos argumentos.

Y para finalizar, mencionaré las características de la organización, el clima laboral o el estilo de liderazgo que favorecen los casos de mobbing. Surgen conflictos de intereses entre sus empleados y un alto grado de estrés organizacional. Los recursos económicos y de poder están mal gestionados, hay centros de trabajo con alto grado de estrés y escasa seguridad (educación) apareciendo contratos efímeros, organizaciones muy jerarquizadas que inhiben la actuación reivindicativa del empleado para este tipo de fin, grandes organizaciones que ven incrementar los conflictos a medida que crecen los contactos interpersonales, organizaciones con productividad no evaluada donde las relaciones juegan un papel decisivo en la promoción de las carreras y realización de actividades no éticas de manos de la empresa o de la dirección, que crean el clima optimo para el desarrollo de este tipo de problemática.

Surge el concepto de whistleblower, donde los sujetos pueden denunciar cualquier disfunción en el sistema.

Y González de Rivera destaca la posibilidad de aislamiento de la víctima, sometida a procesos de filtros y selección para su acceso a la información, la falta de cohesión o desvinculación del grupo como miembro, y la improductividad como factores que favorecen la aparición del mobbing.

A.R.

Fuente: Cursos de Postgrado en Psicopatología y Salud.